Верните людям поликлинику! (Открытое письмо губернатору)

Члены инициативной группы по защите поликлиники №4 ГКБ №11 г. Новокузнецка отправили обращения губернатору Кемеровской области Цивилеву С.Е.

"Здравствуйте,  уважаемый  Сергей Евгеньевич.

 Обращаюсь к Вам от имени жителей мкр. Абашево Орджоникидзевского района г.Новокузнецка Кемеровской области.

     На нашей встрече, которая состоялась 2 апреля 2019 года, с начальником территориального управления ДОЗН КО в г.Новокузнецке Евса Олегом Ивановичем, главным врачом НГКБ №1 Мальчиковым Василием Викторовичем и главным врачом НГКБ №11 Баховудиновым  Алишером Хайдарходжаевичем, нам было объявлено, что ремонта и открытия поликлиники №4 ГАУЗ "НГКБ №11" по адресу : ул.День шахтера, 14,  не будет.  Аргументация была следующая:

1.  На данный момент количество пациентов поликлиники №4 составляет порядка 6500 человек, что согласно Приказа Министерства здравоохранения РФ №132н от 27 февраля 2016 года на рекомендуемую численность обслуживаемого населения 2 000-10 000 человек рекомендуется Амбулатория, в том числе врачебная, или центр (отделение) общей врачебной практики (семейной медицины).

2.  На основании сведений, полученных Евса О.И. от заместителя Главы города по капитальному строительству : никакого перспективного строительства в Орджоникидзевском районе не будет и увеличение населения не ожидается.

3.  Так как площадь помещения вышеуказанной поликлиники порядка 700 кв.м, то оно для нас слишком большое, хватит нам и 150 кв.м.

     На основании всего вышеизложенного, нам была предложена Амбулатория или отделение общей врачебной практики.

     Мы против такого "простого решения". У нас есть 11 аргументов  не согласиться , а именно:

1.         Численность пациентов.

    На момент "временного закрытия"  поликлиники №4, в мае 2017 года,  численность "прикрепленного" к ней населения была 11500 человек (эту цифру нам озвучил главный врач НГКБ №11 Зиновьев В.Г. при нашей первой встрече 08.12. 2017 года).  Всех нас перевели на обслуживание в помещение поликлиники №1, но под вывеской поликлиники №4.

    По прошествии полутора лет деятельности на новом месте, поликлиника  №4  потеряла почти половину пациентов (осталось на настоящий момент 6500 человек по данным главного врача  ГАУЗ "НГКБ №11" Баховудинова А.Х.). Уменьшение численности пациентов поликлиники №4  произошло из-за неудобства обслуживания в здании поликлиники №1 по адресу: ул.Зыряновская, 68.   Люди вынуждены были "переприкрепляться" в поликлиники по месту работы (учебы), расположенные в центре города, имеющие договора с предприятиями (учереждениями).

    Когда поликлиника №4 возобновит свою работу, когда в ней будут созданы достойные условия предоставления медицинской помощи, в нее вернуться (прикрепятся) все те, кому удобно получать  медицинскую помощь в "шаговой доступности".  

   Численность взрослого населения мкр.Абашево (по количеству избирателей на последних выборах в сентябре 2018 года) составляет более 9000 человек.

    Общая численность населения мкр Абашево (до светофора на пересечении ул.Толбухина и ул.Тузовского) порядка 11000 человек (по данным заместителя Главы г.Новокузнецка по Орджоникидзевскому району Степанова В.П.). 

2.         Перспективы изменения численности населения мкр. Абашево.

    Да, мы переживаем период, когда идет снос домов 50-х годов постройки. Но на их местах возводятся новые дома. Вместо двух-трехэтажных, возводятся пятиэтажки. И, согласно ответа на этот вопрос, заданный Главе города Новокузнецка Кузнецову Сергею Николаевичу, этот процесс будет продолжаться. А значит увеличение населения неизбежно. И закладывать медицинскую помощь с расчетом на уменьшение населения - реально способствовать уменьшению темпов развития микрорайона.

3.         Читаем приказ Приказ Министерства здравоохранения РФ №132н от 27 февраля 2016 года "до конца".

     "(4) В населенных пунктах с численностью населения от 10 тыс. до 20 тыс. человек по решению субъекта Российской Федерации возможно размещение нескольких врачебных амбулаторий или центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины),  либо одной поликлиники ".

       Значит никакой необходимости закрывать поликлинику, ссылаясь на нормативы, нет. Ее даже строить не надо, она уже есть!

4.        Причина закрытия помещения поликлиники №4.

       Помещение поликлиники №4 было "временно" закрыто в мае 2017 года  из-за неисполнения администрацией ГАУЗ "НГКБ №11" Решения Орджоникидзевского   районного суда от 27.04.2009г по иску Прокурора Орджоникидзевского района г. Новокузнецка к МБЛПУ "ГКБ №11" о понуждении к совершению действий по гражданскому делу №2-629/09 МБЛПУ "ГКБ №11", где обязали оборудовать помещение поликлиники №4 МБЛПУ "ГКБ №11" системой оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре в соответствии с нормой, провести огнезащитную обработку деревянных конструкций чердака, для предотвращения распространения пожара на путях эвакуации, выполнить каркас крепления стеновых панелей из негорючих материалов, для предотвращения распространения пожара, ограничения площади, интенсивности и продолжительности горения, выполнить наружную отделку стен негорючими материалами. В случае недостатка средств у МБЛПУ "ГКБ №11" обязали управление здравоохранения Администрации г. Новокузнецка выделить денежные средства и оплатить указанные работы.

      В настоящее время, Решение суда исполнено в большей части, не исполнено только в части "выполнения каркаса крепления стеновых панелей из негорючих материалов на путях эвакуации".

      Еще раз обращаю Ваше внимание, что суд не решал закрыть поликлинику, а обязал устранить нарушения противопожарной безопасности.

Почему Евса О.И. и Баховудинов А.Х. считают, что закрыв поликлинику №4, не придется исполнять Решение суда и устранять нарушения? Они в любом случае обязаны это сделать. Таков закон.

5.       Составление проектно-сметной документации на капитальный ремонт.

       В марте 2019 года прошла экспертизу сметной стоимости проектно-сметная документация на капитальный ремонт поликлиники №4, по адресу : ул.День шахтера, 14.  На ее составление в 2018 году было потрачено 1 111 699 рублей, которые могли быть потрачены не на "бумаги", а на исполнение Решения суда (и их бы с лихвой хватило), о чем руководство ДОЗН КО было нами своевременно проинформировано. Это бюджетные деньги. Как говорит наш Президент: "…  каждый   рубль  государственных и муниципальных средств должен быть направлен на достижение конкретного результата ". А здесь более миллиона рублей  потрачено впустую? Кто ответит за неэффективное использование бюджетных средств?

      Стоимость полного капитального ремонта поликлиники, согласно проектно-сметной документации, составляет порядка 30 000 000 рублей. Мы настаивали на исполнении Решения суда. Для замены стеновых панелей из горючих материалов на путях эвакуации такая сумма избыточна. Все остальные недостатки здания решаются путем отчисления необходимых средств на текущий ремонт. 

6.        Стратегия развития г.Новокузнецка до 2035 года.

      Ремонт поликлиники №4 внесен в стратегию развития г.Новокузнецка до 2035 года. Заявленный срок проведения ремонта – 2019 год. Если уже в первый год реализации этой стратегии отказываться от поставленных в ней задач, что же тогда от нее останется? Своими действиями представители ДОЗН КО подрывают доверие к муниципальной власти.

7.        Недопустимость ухудшения качества и количества предоставления медицинской помощи.

      Вместо поликлиники нам предлагают Амбулаторию или отделение общей врачебной практики. Тем самым ограничивая медицинскую помощь жителей микрорайона только терапевтическим приемом. Мы понимаем системные трудности с недостатком врачей. Но задача перед медициной области  поставлена и будет решаться. У нас должна быть перспектива приема не только терапевтами, но и узкими специалистами, как это было в течении 40 лет, до закрытия поликлиники. Поэтому мы предлагаем организацию "скользящего графика приема" (1-2 дня в неделю) узкими специалистами параллельно со специализацией на одном из направлений высокотехнологической помощи (на данный момент в здании поликлиники производятся маммографические исследования пациентов всего района на специализированном оборудовании (или возможны другие варианты)).

8.         Сиюминутная экономия.

       Несколько лет назад, в целях оптимизации расходов на здравоохранение, были массово закрыты ФАПы, расположенные в деревнях и селах страны. Сейчас это признано "перегибом".Из послания Президента РФ В.В.Путина Федеральному собранию 1 марта 2018 года :  " В населённых пунктах с численностью от 100 до 2000 человек в течение 2018–2020 годов должны быть созданы фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории" . Теперь их приходится восстанавливать. На это требуются огромные средства из бюджетов всех уровней. Теперь очередь дошла до поликлиник и больниц? Сэкономив сейчас "копейки", завтра придется тратить "рубли".

9.         Тактика и стратегия развития здравоохранения.

      Решая на данном этапе  тактическую  задачу экономии затрат на здравоохранение, происходит процесс централизации высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных  медицинских центрах, . Мы не против этого, это разумный подход.  Но проблема том, что эти центры территориально расположены в центрах городов. А на окраинах поликлиники и больницы превращаются в  Амбулатории.  Считаю это неправильным. При планировании  мест расположения специализированных медицинских отделений надо "делать упор" на развитие равноудаленных (территориально) от центра медицинских учреждений, для создания "горизонтальных связей" населения различных районов города. Жители всех районов города имеют равные права и возможности. 

       Стратегическая  задача – оптимизация здравоохранения, но при этом нельзя забывать о людях, мы должны видеть развитие, улучшение района, а не превращение его в "гетто".

      Скажу даже больше. Задача должна быть поставлена не только в улучшении качества жизни человека, а в необходимости  сделать лучше самого человека .  А это без самоуважения, гордости за место в котором живешь, невозможно.

10.      "Бережливая поликлиника"

      Такой проект запущен в области для улучшения доступности первичной медицинской помощи. Предлагаем реализацию этого проекта в нашей поликлинике. Нам говорят, что 700 кв.м слишком много для нас. Было нормально. А в будущем может стать и мало. К этому надо стремиться.

11.      Прошлое, настоящее и будущее.

     Закрытие поликлиники- это неуважение к нашему прошлому. Ее строили "хозспособом" наши отцы и деды по инициативе всех директоров шахт района.. Мы обязаны ее сохранить и преумножить их достижения, а не разрушать и закрывать в угоду сиюминутной выгоде..

Закрытие поликлиники- это ухудшение медицинской помощи шаговой доступности в настоящем для тех, кто живет в мкр.Абпшево. Поликлиника нужна нам здесь и сейчас.

   Закрытие поликлиники- это лишение наших детей и внуков  будущего, перспективы развития медицинской помощи микрорайона (ограничения ее размерами ОВП),  снижения ее качества и количества. Мы должны отстоять поликлинику ради наших детей и  внуков.

    Мы не позволим, чтобы ее постигла участь школы №15, училища №50, спорткомплекса "Темп" (которые были разрушены). Мы позволили их разрушить. Может пора остановиться и остановить тех, кто разрушает?

       Для нас даже одной из этих причин  достаточно для сохранения поликлиники №4. А для Вас?

      Сергей Евгеньевич, по Вашей инициативе в области полным ходом идет процесс оптимизации  (мне ближе термин реорганизации). Но, как и в любом подобном процессе, неизбежны перегибы и ошибки. Считаем, что этот процесс должен проходить под жестким контролем как сверху, так и снизу. Мы подаем Вам сигнал : " Внимание. Ошибка."

      Считаем, что Вы должны в данном, конкретном, случае воспользоваться своим правом "по решению субъекта Российской Федерации"  обязать ДОЗН КО отремонтировать, оборудовать и открыть  поликлинику №4 по ул. День шахтера, 14 в кратчайшие сроки.

      Мы знаем, что Вы часто бываете в Новокузнецке. Если Вам что-то из этого письма не ясно и не достаточно для принятия решения, Вы всегда можете организовать встречу с нами и обсудить пути выхода из сложившейся ситуации. Мы готовы к  конструктивному диалогу.

  8 апреля 2019 г.   

1. Фото жилых домов, которые сносятся (1шт)

2. Фото жилых домов, которые строятся на их месте (2 шт.)

3. Фото поликлиники №4 (2 шт.)

4. Фото бывшего приюта, которое как вариант рассматривает ДОЗН КО для Амбулатории. (ул.День шахтера, 12) большее по площади и хуже по состоянию. (1 шт.)